Житель Великобритании 33-летний Хью Джонс не жаловался на здоровье, наоборот — занимался спортом и готовился к соревнованиям по триатлону. Но в какой-то момент прямо во время тренировки начал ощущать боль в животе и обратился к врачам. Вскоре ему поставили диагноз, о котором большинство людей никогда не слышали, — холангиокарцинома, или рак желчных протоков. На момент обнаружения опухоль разрослась до четвертой стадии — и Джонс умер вскоре после начала лечения. Тем временем это редко упоминаемое заболевание становится все более распространенным — рассказываем, насколько реально распознать его на ранней стадии.
Почему возникает рак желчных протоков
Желчь — это жидкость, помогающая переваривать жиры, а желчные протоки, соответственно, — сеть трубок, по которым из печени и желчного пузыря она поступает в тонкий кишечник. Злокачественные опухоли могут возникать как в протоках внутри печени (тогда их называют внутрипеченочными), а могут — вне печени (внепеченочные). Последние наиболее распространены — около 90% от всех случаев.
Точная причина, почему появляется опухоль в желчных протоках, неизвестна. Однако врачи считают, что важную роль играет длительное воспаление желчных протоков. Со временем оно повреждает ДНК клеток — то есть «инструкцию», которая управляет их работой. Из-за таких повреждений клетки начинают неправильно делиться и могут образовывать опухоли. Эти изменения обычно не наследуются, а накапливаются в течение жизни.
Хотя холангиокарцинома считается редким заболеванием, в последние десятилетия количество случаев и смертность от него растут по всему миру. Чаще она встречается в Юго-Восточной Азии: там риск повышают паразитарные инфекции, связанные с червем-паразитом — печеночным сосальщиком. Для сравнения: в странах Запада такой рак обнаруживают у одного-двух человек из 100 тысяч, а в Китае, например, уже больше семи человек на 100 тысяч.
Факторы риска развития холангиокарциномы
То, что причина начала патологического процесса точно неизвестна, не означает, что медики не занимаются выведением закономерностей среди болеющих. Так, к факторам риска холангиокарциномы относят:
- болезни печени и желчных протоков (например, цирроз или жировая болезнь печени, гепатиты В и С);
- камни в желчных протоках и кисты;
- ожирение;
- диабет;
- курение;
- злоупотребление алкоголем.
Кроме того, считается, что риск этого рака выше у людей, у которых есть воспалительные и хронические заболевания кишечника (в том числе язвенный колит), а также ВИЧ-инфекция. Еще считается, что риск повышает контакт с токсичными химическими веществами — особенно на автомобильных производствах.
Как и многие онкологические заболевания, рак желчных протоков поражает, как правило, людей старше 70 лет. Однако исследователи отмечают: в последнее время заболеваемость холангиокарциномой лишь увеличивается, в том числе среди мужчин и людей среднего возраста.
Ученые полагают, что факторами, способствующими этому росту, могут быть сахарный диабет и ожирение. Людей, страдающих ими, становится все больше. Например, по оценкам минских медиков, в Беларуси каждый пятый ребенок уже имеет ожирение, а в мире проблема стоит еще острее.
Почему рак желчных протоков так опасен
Это заболевание часто приводит к смерти. Дело в том, что оно изучено хуже других видов рака, поскольку встречается реже. Нет программ скрининга (то есть набора простых обследований, позволяющих заметить патологию на ранних стадиях) и большого количества научных работ по теме.
Еще одна проблема заключается в том, что на ранних стадиях рак желчных протоков почти не вызывает симптомов и часто его выявляют, когда уже поздно лечиться. Хотя разрабатываются новые методы лечения, которые могут замедлить распространение рака и улучшить прогноз выживаемости, пока, по словам медиков, сложность в том, что холангиокарцинома очень агрессивна, то есть быстро распространяется.
В большинстве случаев диагноз ставится уже после того, как опухоль распространилась за пределы желчных протоков. На этом этапе она трудно поддается лечению, и шансы на выздоровление обычно мало обнадеживают.
Если обнаружить рак желчных протоков на ранней стадии, то вылечиться вполне реально: например, при помощи трансплантации печени. Но на поздних стадиях одной хирургической операции вроде удаления пораженного протока уже недостаточно.
В крупнейшей организации по исследованию рака Cancer Research UK подчеркивают: нет двух одинаковых случаев рака, у всех он протекает по-разному. Врачи будут подбирать лечение индивидуально, с учетом состояния здоровья человека и стадии заболевания. Может быть назначена как операция, так и традиционная химиотерапия или же и вовсе новые методы, еще проходящие клинические испытания. Так, к слову, было как раз в случае Хью Джонса — однако его не спасло и это.
Впрочем, даже при лечении в среднем по миру пятилетняя выживаемость составляет около 20% (это означает, что столько людей не умерли от рака в течение пяти лет после постановки диагноза). Если же болезнь успела распространиться на другие органы, количество таких пациентов и пациенток падает до 2%.
Конечно, современные подходы к лечению развиваются. Однако многие из этих методов пока применяются ограниченно и подходят не всем пациентам. Почему так, подробно объяснял «Зеркалу» беларус, который смог уйти в ремиссию после борьбы с IV стадией рака желудка.
Вдобавок инновационные методы лечения часто сопровождаются высокой финансовой нагрузкой. Из-за высокой стоимости и сложности терапии получить ее могут далеко не все больные. Поэтому возможности лечения, особенно если болезнь продолжает прогрессировать после первой терапии, остаются ограниченными и при этом часто малоэффективными.
В развитых странах — например, в США — заболевшим могут предложить поучаствовать в клинических испытаниях и попробовать новые препараты или методы лечения за счет спонсоров, оплачивающих исследования. Но это не гарантирует излечения и, кроме того, может вызвать серьезные и непредвиденные побочные эффекты.
Какие симптомы могут указывать на рак желчных протоков
Симптомы холангиокарциномы обычно проявляются только тогда, когда рак прогрессирует и блокирует желчный проток (или несколько). К таким признакам относятся:
- боль в животе;
- повышенная температура;
- усталость;
- зуд кожи;
- пожелтение кожи и белков глаз;
- темная моча;
- светлый или жирный стул;
- тошнота и рвота;
- необъяснимая потеря веса.
На ранних стадиях холангиокарцинома обычно не вызывает боли. Но если опухоль крупная, то это может произойти — чаще всего дискомфорт ощущается в правой части живота под ребрами. У некоторых боль может распространяться на другие области живота или даже в спину.
При этом важно понимать, что такая боль (впрочем, как и список симптомов выше) может встречаться при многих заболеваниях, вовсе не только при раке желчных протоков. При необычной боли в животе, необъяснимом похудении или других причинах лучше не паниковать раньше времени, а обратиться к врачу.
Срочный визит к терапевту, по данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, нужен, если:
- кожа или белки глаз стали желтыми,
- рвота продолжается более двух дней,
- есть другие симптомы, которые сильно беспокоят, но вы не знаете, куда обратиться.
Предотвратить рак желчных протоков невозможно. Можно лишь снизить свои риски, защищая печень и желчные протоки от воспаления. Это значит беречь себя от вирусов вроде гепатитов В и С, а также ВИЧ (которые передаются и оральным сексом без защиты), ограничивать употребление алкоголя и отказаться от курения, а также поддерживать здоровый вес.
Кроме того, если вы работаете с химическими веществами, то не пренебрегайте правилами безопасности.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью