В октябре 2025 года вышел фильм I Swear («Клянусь»), рассказывающий историю активиста Джона Дэвидсона, который живет с синдромом Туретта. Он рос в мире, где особенности его состояния вызывали смех и осуждение, а в подростковом возрасте над ним буквально издевались и избивали за неконтролируемое выкрикивание ругательств. Фильм показывает, что за внешней странностью человека с синдромом Туретта скрывается тяжелая судьба человека, которого никто не понимает. Он не просто выкрикивает странные фразы или внезапно совершает повторяющиеся движения, все гораздо сложнее. Синдром Туретта — сложное неврологическое состояние, которое до сих пор недостаточно изучено.
Что такое синдром Туретта и у кого он проявляется
Это неврологическое расстройство, которое может вызывать внезапные нежелательные и неконтролируемые быстрые и повторяющиеся движения или звуки. Их называют тиками. Проявляются они хоть и неконтролируемо, но не обязательно «из ниоткуда»: часто человек с синдромом Туретта ощущает перед тиком что-то вроде нарастающего побуждения или странных ощущений в группе мышц, затронутой расстройством.
Некоторые из тиков бывают не очень выраженными: например, если это потребность в частом моргании, прочищении горла или мелких подергиваниях головой. В таких случаях медики могут даже не диагностировать синдром Туретта. К нему, как правило, относят только действительно тяжелые типы расстройства, встречающиеся меньше, чем в 10 случаях на 1000. В США считается, что хотя бы один ребенок из 160 страдает от синдрома Туретта.
Обычно тики начинаются в детстве, чаще всего — от 4 до 6 лет. Примерно к 10−12 годам выраженность симптомов лишь растет, но в подростковом возрасте уменьшается снова. В итоге большинство тиков к взрослому возрасту исчезают вовсе. Но не у всех: примерно у 1% детей проявления расстройства остаются до конца жизни.
По данным Американской ассоциации по синдрому Туретта, в некоторых случаях тики бывают настолько выраженными, что приводят к невозможности жить обычной жизнью. Их частота и интенсивность постоянно меняются и могут усиливаться под влиянием таких факторов, как стресс, тревога, возбуждение, усталость, а еще зависеть от перенесенных болезней.
Проявления синдрома могут провоцировать и некоторые триггеры. Например, тесный воротник может вызывать шейные тики.
Медики из Кливлендской клиники (одной из крупнейших в США) отмечают, что точная причина появления синдрома Туретта до сих пор неизвестна. Однако доказано, что расстройство часто передается по наследству — поэтому считается, что гены играют в его развитии важную роль.
Исследования также показывают высокую наследуемость: вероятность этого варьируется от 50% до 80%. Но ученые подчеркивают, что пока не удалось выявить какой-то один главный ген, вызывающий синдром Туретта.
— Это связано со сложной природой заболевания: оно возникает из-за взаимодействия множества генов и внешних факторов, при этом каждый отдельный ген оказывает лишь слабое влияние. Также мешают такие факторы, как разнообразие генетики у разных людей и частое наличие сопутствующих расстройств, — объясняют датские исследователи, изучающие эту тему.
Что за «внешние факторы»? К ним относят все, что не связано с генетикой напрямую. В частности, как свидетельствуют исследования, повлиять на развитие синдрома Туретта может курение матери во время беременности (хотя не во всех работах приходят к выводу, что вредная привычка имеет такое большое значение для развития именно этого расстройства).
Еще с риском развития синдрома Туретта у потомства могут быть связаны тревожность и депрессия женщины во время беременности. Конкретики, правда, тоже нет: не совсем понятно, влияет психологическое состояние само по себе или же оно делает более вероятным наследование нужной комбинации генов.
Главное — от стараний матери зависит точно не все. Ученые упоминают и о том, что на возникновение и тяжесть тиков может повлиять даже использование во время родов акушерских щипцов. Их обычно используют в сложных случаях, когда нужно аккуратно извлечь головку недоношенного ребенка или более сильные потуги могут поставить жизнь женщины под угрозу.
Нарушение внутриутробного роста, тазовое предлежание (то есть когда ребенок в утробе матери лежит не головой, а тазом вниз) и кесарево сечение тоже связаны с повышенным риском тикозных расстройств. Причем независимо от наследственных факторов.
Наконец, кроме генетических факторов и дородового здоровья, еще один фактор риска — мужской пол. Мальчики в 3−4 раза чаще девочек страдают от синдрома Туретта.
Почему у некоторых «заедают» фразы, а у других — движения
Тики, которые считаются основным проявлением синдрома Туретта, могут быть совершенно разными: от простых повторяющихся звуков (например, хрюканья) или движений (пожиманий плечами) до сложных ругательств и кажущихся осмысленными движений (обнюхивание определенных предметов). Их делят на моторные (связанные с движениями) и вокальные (связанные со звуками и фразами).
— Сложные моторные тики включают прикосновение к предметам или их обнюхивание, повторение увиденных движений, шагание по определенному шаблону, неприличные жесты, наклоны тела, подпрыгивания, — перечисляют медики.
Общее у всех этих тиков то, что какими бы они ни были, человек совершает их не по своему желанию и практически не в состоянии контролировать.
Исследователи считают, что мозг начинает запускать тики из-за определенных нарушений в отделе, отвечающем за запуск и контроль движений. У людей с синдромом Туретта система «торможения» может работать слабее. Из-за этого им трудно контролировать нежелательные сигналы, которые постоянно возникают в мозге.
Проще говоря, мозг тех, у кого есть синдром Туретта, словно не может нажать на тормоз в нужный момент. Вместо этого он «застревает» на одной и той же команде — например, дергать плечом или выкрикивать что-то. То, что человек повторяет действие, тоже не осознанно. Это результат того, что сигнал как бы слишком легко проходит по цепочке в мозге и попросту не блокируется вовремя.
Выбор мозга в пользу тех или иных слов или движений ученые пока тоже не могут объяснить до конца. Но из-за того, что у многих людей с синдромом Туретта перед тиком все же появляется то самое «предупреждающее ощущение» в виде зуда или внутреннего напряжения, о котором мы уже упоминали, появление тика можно предугадать. Он становится облегчением, кульминацией этого напряжения. Большинство заявляет о том, что тики — это реакция их тела на «предупреждающий» раздражитель.
Если синдром у ребенка только-только начинает проявляться, то это могут быть сперва простые моторные тики (например, моргание глаз). Со временем они могут измениться и стать вокальными или более сложными и интенсивными.
Кроме того, тики часто зависят от ситуации: уровня стресса, возбуждения, усталости, настроения или окружения. В более расслабленной обстановке их бывает даже реально подавить или же они могут вообще не проявляться, а в напряженной — наоборот становятся сильнее, более выраженными и совсем неподвластными самому человеку.
Иногда люди с тиками начинают повторять чужие слова или движения. Ученые считают, что такие феномены тоже связаны с некой дисфункцией работы мозга, ведь сохранение подражательного поведения, характерного для детского возраста и помогающего нам обучаться, взрослым уже не нужно.
А вот распространенный стереотип о том, что люди с синдромом Туретта только и делают, что выкрикивают непристойные фразы, ругательства и показывают неприличные жесты, на самом деле не соответствует действительности. Исследователи говорят, что такое проявление расстройства встречается довольно редко: лишь у 20−30% всех людей с этим синдромом.
Ученые объясняют, что некоторых людей с синдромом Туретта тянет ругаться вслух (это называется копролалия), когда у них более выраженная форма тиков. То есть чем тяжелее синдром, тем выше шанс, что человек будет выкрикивать ругательства — и это заметно ухудшает качество жизни таких людей.
Можно ли вылечить синдром Туретта
Нет. Но если это легкая форма, не влияющая на повседневную жизнь, то поход к врачу часто не нужен. Кроме того, в случае детей все может пройти со временем, говорят медики из Кливлендской клиники. Даже сам диагноз «синдром Туретта» ставят, как правило, если симптомы не проходят в течение минимум года.
Обратиться за медицинской помощью стоит, если человек становится агрессивным во время приступов, если он травмирует себя и если высказывает мысли о суициде в связи со своим состоянием.
В Американской ассоциации по синдрому Туретта отмечают: поскольку о расстройстве все еще мало известно как среди врачей, так и среди неспециалистов, это приводит к заблуждениям и стигматизации людей, страдающих от него. Многие до сих пор думают, что некоторые люди намеренно совершают повторяющиеся действия или громко выкрикивают фразы, чтобы раздражать окружающих. Несмотря на то, что иногда тики подавить можно, это далеко не всегда получается, и они уж точно не делаются назло.
Более того, у людей с синдромом Туретта нередко есть и другие, сопутствующие расстройства. К ним относят синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), тревожные расстройства, а также нарушение способности к обучению. И, как отмечают медики, именно эти состояния часто гораздо больше мешают развитию и благополучию детей, чем сами тики.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
